L’astigmatisme est un défaut visuel fréquent qui peut altérer la qualité de vie des personnes concernées. Il se manifeste par une vision floue et déformée, aussi bien de près que de loin, et peut être corrigé par le port de lunettes, de lentilles de contact ou par une intervention chirurgicale au laser. Cette dernière option est particulièrement intéressante pour les patients souhaitant se libérer des contraintes des dispositifs correctifs traditionnels.

Qu’est-ce que l’astigmatisme ?

L’astigmatisme est une anomalie optique qui résulte principalement d’une irrégularité de la courbure de la cornée. Normalement, la cornée a une forme sphérique permettant aux rayons lumineux de converger vers un point unique sur la rétine. En présence d’un astigmatisme, cette courbure est plus ovale, ce qui empêche une mise au point correcte et entraîne une vision déformée.

Dans certains cas plus rares, l’astigmatisme peut être causé par une déformation du cristallin, appelée astigmatisme interne. Lorsqu’il touche à la fois la cornée et le cristallin, on parle alors d’astigmatisme total.

Le degré d’astigmatisme est mesuré en dioptries :

• Faible : entre 0 et 1 dioptrie
• Modéré : entre 1 et 2 dioptries
• Fort : au-delà de 2 dioptries

Symptômes et diagnostic de l’astigmatisme

L’astigmatisme est généralement présent dès la naissance, mais il peut également apparaître ou s’accentuer avec l’âge. Il est parfois associé à d’autres troubles de la vision comme la myopie ou l’hypermétropie. Les symptômes varient d’une personne à l’autre, mais les plus courants sont :

• Une vision trouble ou déformée, quel que soit l’éloignement de l’objet regardé
• Des difficultés à voir la nuit
• Une fatigue oculaire accrue
• Des maux de tête fréquents
• Un strabisme dans certains cas

Le diagnostic de l’astigmatisme est réalisé par un ophtalmologue lors d’un examen visuel complet. Grâce à des tests spécifiques, il mesure le degré de l’astigmatisme et propose une correction adaptée.

Traitements de l’astigmatisme

La correction de l’astigmatisme peut être assurée par plusieurs moyens :

• Lunettes de vue : équipées de verres toriques, elles permettent de rediriger correctement les rayons lumineux sur la rétine.
• Lentilles de contact : rigides ou souples, elles offrent une correction plus précise, notamment pour les forts astigmatismes.
• Chirurgie réfractive au laser : une alternative pour ceux qui ne souhaitent plus porter de correction optique.

L’opération de l’astigmatisme : principes et techniques

L’intervention chirurgicale de l’astigmatisme repose sur la chirurgie réfractive au laser, qui vise à remodeler la cornée pour lui redonner une courbure plus régulière. Plusieurs techniques existent :

1. Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)

C’est la technique la plus répandue et la plus confortable pour le patient. Elle consiste à découper un fin volet cornéen (capot) afin d’accéder aux couches profondes de la cornée, qui sont ensuite remodelées au laser. Le capot est ensuite repositionné, permettant une cicatrisation rapide et une récupération visuelle en 24 à 48 heures.

2. La PKR (Photokératectomie Réfractive)

Cette méthode consiste à retirer la couche superficielle de la cornée (épithélium) avant d’appliquer le laser correcteur. L’épithélium se régénère naturellement, mais la récupération est plus lente, avec une sensibilité accrue et une vision fluctuante pendant quelques jours.

3. Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

Cette technique est utilisée pour les astigmatismes légers à modérés, souvent en association avec la myopie. Elle consiste à extraire un lenticule de tissu cornéen à travers une micro-incision, sans création de capot cornéen, ce qui réduit le risque de sécheresse oculaire post-opératoire.

Déroulement de l’intervention

L’opération de l’astigmatisme dure environ 20 minutes et se déroule sous anesthésie locale, à l’aide d’un collyre anesthésiant. Voici les étapes principales :

1. Administration des gouttes anesthésiantes.
2. Correction de la cornée au laser selon la technique choisie.
3. Observation post-opératoire avant le retour à domicile.

La récupération varie selon la technique utilisée :

• LASIK : récupération quasi immédiate, avec une amélioration notable en 24 à 48 heures.
• PKR : convalescence plus longue (une semaine environ) 
• SMILE : récupération intermédiaire avec un inconfort moindre par rapport à la PKR.

Quel âge faut-il avoir pour se faire opérer au laser ?

L’âge légal minimum pour une intervention chirurgicale est de 18 ans. Cependant, ce qui compte réellement, c’est la stabilité de votre défaut visuel. Tandis que certaines personnes atteignent cette stabilité à 20 ans, d’autres doivent attendre jusqu’à 25 ans.

L’opération est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

Cette chirurgie n’est pas couverte par la sécurité sociale, car elle est considérée comme une intervention esthétique. Toutefois, certaines mutuelles peuvent en rembourser une partie. Il est donc conseillé de vérifier les termes de votre contrat et de comparer les offres afin d’obtenir une meilleure prise en charge.

Combien coûte l’opération au laser ?

Le prix de l’opération de l’astigmatisme varie en fonction de la technique utilisée et de la clinique. Il faut compter entre 1 900€ et 2 700€ pour les deux yeux.

Résultats et précautions post-opératoires

Après l’intervention, il est essentiel de suivre certaines recommandations :

• Ne pas se frotter les yeux durant les premiers jours.
• Appliquer les collyres prescrits pour favoriser la cicatrisation.
• Éviter les environnements poussiéreux et la baignade pendant deux semaines.
• Porter des lunettes de soleil pour protéger les yeux de la lumière intense.

En résumé : L’opération de l’astigmatisme est une solution efficace, rapide et peu invasive permettant d’améliorer considérablement la qualité de vie des patients. Grâce aux avancées technologiques en chirurgie réfractive, il est aujourd’hui possible d’obtenir une vision nette et stable avec un minimum de risques et un temps de récupération rapide. Pour toute personne gênée par son astigmatisme, une consultation avec un ophtalmologue permettra de déterminer la meilleure option de correction adaptée à son cas.