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On vous rappelle
La chirurgie réfractive au laser (LASIK, PKR, SMILE…) est aujourd’hui une solution fiable et éprouvée pour corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie. Elle permet à des millions de patients dans le monde de se libérer de leurs lunettes ou lentilles. Toutefois, comme tout acte médical, cette intervention ne convient pas à tout le monde. Certaines contre-indications peuvent rendre cette chirurgie inadaptée, temporairement ou définitivement.
Dans cet article, les spécialistes du centre Parc Laser Vision à Lyon, certifié A par la HAS, vous expliquent de manière claire et rassurante les principales situations dans lesquelles la chirurgie des yeux au laser n’est pas recommandée.
Quelles sont alors les contre-indications à la chirurgie laser des yeux ?
1. Une cornée trop fine ou irrégulière
L’épaisseur et la régularité de la cornée sont des éléments clés pour la faisabilité du traitement laser. Une cornée trop fine, une sécheresse oculaire sévère ou des anomalies détectées à la topographie cornéenne peuvent constituer une contre-indication.
- Cornée trop fine : Une épaisseur insuffisante peut compromettre la sécurité de l’intervention. Un bilan topographique précis permet de mesurer ce paramètre avec exactitude.
- Kératocône ou ectasie cornéenne : Ces pathologies provoquent une déformation progressive de la cornée. Le laser est alors formellement contre-indiqué, au risque d’aggraver l’instabilité. On parle également de kératocône postérieur ou de dégénérescence pellucide marginale dans certains cas spécifiques.
Chez Parc Laser Vision, nous disposons d’équipements de diagnostic de dernière génération pour détecter ces anomalies en amont.
2. Des troubles de la vision instables
Une correction optique instable (myopie qui évolue rapidement, par exemple) est une contre-indication temporaire.
- Il est essentiel que la correction soit stable depuis au moins un an.
- Une évolution récente de la vue peut signaler une pathologie sous-jacente nécessitant un suivi. Certaines études ont montré que l’instabilité réfractive est plus fréquente chez les jeunes patients ou en cas de sécheresse oculaire chronique.
Nos ophtalmologistes vérifient systématiquement la stabilité de votre vision avant toute décision opératoire.
3. Certaines pathologies oculaires
Certaines maladies de l’œil peuvent rendre le traitement laser inadapté :
- Glaucome non contrôlé
- Cataracte évolutive
- Infections oculaires actives
- Syndrome de l’œil sec sévère
- Cicatrices cornéennes ou perte de transparence
Un examen ophtalmologique complet permet d’identifier ces situations et d’orienter le patient vers la solution la plus sûre. Des techniques opératoires alternatives comme la chirurgie par implant peuvent être envisagées si les conditions le permettent.
4. Maladies générales ou troubles auto-immuns
Des maladies systémiques peuvent influencer la cicatrisation ou augmenter les risques de complications post-opératoires :
- Lupus, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques
- Diabète mal équilibré
- Traitements immunosuppresseurs
La décision chirurgicale est prise au cas par cas, en collaboration avec votre médecin traitant si nécessaire.
5. Grossesse et allaitement
Pendant la grossesse et l’allaitement, les hormones peuvent modifier la courbure de la cornée et la qualité de la vision. C’est pourquoi il est préférable de reporter l’intervention après cette période. Certaines femmes peuvent également présenter une sécheresse oculaire accrue durant cette phase, renforçant la contre-indication.
6. Attentes irréalistes ou profil psychologique fragile
La chirurgie réfractive offre d’excellents résultats, mais elle ne garantit pas une vision « parfaite » dans tous les cas. Il est important de rappeler qu’une contre-indication absolue à cette intervention peut parfois être liée à une évaluation psychologique.
- Une attente excessive ou un terrain anxieux marqué peuvent être des contre-indications subjectives à prendre en compte.
- Un entretien pré-opératoire approfondi avec l’un de nos chirurgiens ophtalmologues permet d’aborder sereinement vos attentes.
Un bilan personnalisé est indispensable
Chaque œil est unique. C’est pourquoi la première étape incontournable avant toute chirurgie laser est le bilan préopératoire complet. Ce bilan inclut une analyse fine de la topographie cornéenne, un contrôle de la sécheresse oculaire et un examen des contre-indications éventuelles.
Au centre Parc Laser Vision, nous réalisons ce bilan avec une rigueur maximale pour évaluer votre éligibilité en toute sécurité. Si une contre-indication est identifiée, d’autres solutions peuvent être proposées :
- Chirurgie par implant intraoculaire
- Port de lunettes adapté
- Suivi avec larmes artificielles
- Seconde intervention différée si stabilisation possible
La sécurité avant tout
La présence d’une ou plusieurs contre-indications ne doit jamais être vécue comme un échec. Sachez que les contre-indications sont relativement fréquentes : nous déconseillons l’intervention à environ ¼ des patients qui nous sollicitent. Parfois, si la situation pourrait se stabiliser, nous leur conseillons d’attendre et de nous reconsulter plus tard.
En revanche, en cas de contre-indication formelle, nous les informons que l’intervention ne donnera pas de bons résultats et nous nous refusons donc à les opérer.
Savoir dire non témoigne du sérieux et de léthique du centre.
Chez Parc Laser Vision, nous mettons tout en œuvre pour garantir une prise en charge thérapeutique sur-mesure, en toute transparence et en toute sécurité.
Conclusion : seul un bilan préopératoire permet de confirmer votre éligibilité
La chirurgie des yeux au laser est une technique sûre et éprouvée, mais elle n’est pas adaptée à tous les profils. En présence de contre-indications, l’intervention ne peut pas être réalisée, afin de garantir votre sécurité visuelle à long terme.
C’est pourquoi seul un bilan préopératoire complet, réalisé par un ophtalmologiste expert en chirurgie réfractive, permet de confirmer votre éligibilité. Au centre Parc Laser Vision à Lyon, ce bilan approfondi repose sur des examens de haute précision, une compréhension fine des troubles visuels, et une analyse personnalisée de vos yeux.
Vous envisagez une opération pour ne plus porter de lunettes ? Prenez rendez-vous pour un bilan d’éligibilité au laser avec nos spécialistes. Une évaluation fiable, professionnelle et rassurante.