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On vous rappelleLa chirurgie réfractive au laser, qu’il s’agisse de LASIK, PKR ou SMILE, nécessite une évaluation rigoureuse de la cornée. Parmi les critères déterminants figure l’épaisseur cornéenne, aussi appelée pachymétrie. Mais ce paramètre suffit-il à déterminer si un patient est opérable ? Que regarde-t-on d’autre ? Quelles sont les règles de sécurité suivies par les spécialistes pour préserver la santé oculaire à long terme ? Parc Laser Vision vous éclaire sur ce sujet fondamental.
Pourquoi mesurer l'épaisseur de la cornée ?
Mesurer l’épaisseur de la cornée est essentiel pour garantir la sécurité d’une chirurgie réfractive. Cela permet de déterminer si l’œil peut supporter l’ablation du tissu nécessaire sans compromettre sa stabilité. Une cornée trop fine peut entraîner des risques de complications post-opératoires, comme une déformation progressive (ectasie) ou une cicatrisation difficile. Cette mesure aide également à personnaliser le traitement pour chaque patient, en fonction de la morphologie de son œil, assurant ainsi les meilleurs résultats.
Pourquoi l'épaisseur de la cornée est-elle si importante dans la chirurgie réfractive ?
La cornée est la lentille naturelle située à l’avant de l’œil. Elle joue un rôle essentiel dans la vision en contribuant à la réfraction des rayons lumineux. Lors d’une chirurgie réfractive, le laser modifie sa forme pour corriger un défaut de vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie). Pour cela, une partie du stroma (tissu cornéen) est retirée : c’est l’ablation.
L’épaisseur centrale de la cornée conditionne donc :
- La profondeur maximale de traitement possible ;
- La sécurité de l’intervention, pour éviter toute fragilisation structurelle de l’œil.
Une épaisseur suffisante est-elle une garantie d’opérabilité ?
Bien que l’épaisseur de la cornée soit un critère clé, elle ne suffit pas à elle seule pour déterminer si un patient peut subir une intervention de chirurgie réfractive au laser. D’autres facteurs doivent être pris en compte pour garantir la sécurité du patient.
Ce que l’on analyse en plus de la pachymétrie
Les ophtalmologistes du Parc Laser Vision réalisent une analyse complète à l’aide d’appareils de diagnostic avancés, comprenant :
- La forme de la cornée : détection d’irrégularités ou d’asymétries telles que le kératocône ou la cornée pelucide ;
- La courbure (kératométrie) : certaines courbures trop accentuées ou trop plates peuvent contre-indiquer l’intervention ;
- L’épaisseur répartie sur toute la cornée, pas seulement au centre, en micromètres ;
- L’aspect du mur postérieur de la cornée (face interne), observé via la tomographie : un point clé pour dépister des anomalies profondes ;
- L’analyse de l’endothélium, couche interne de cellules essentielles au maintien de la transparence cornéenne.
Les marges de sécurité : un impératif médical
Même avec une bonne épaisseur initiale, la chirurgie laser n’enlève jamais tout le tissu disponible. Les chirurgiens respectent plusieurs règles strictes :
- Pourcentage d’ablation maximal : L’ablation totale (épithélium + tissu stromal) ne doit jamais dépasser 40 % de l’épaisseur cornéenne totale. Cela permet de conserver une structure stable, notamment les fibres de collagène responsables de la rigidité cornéenne.
- Mur postérieur cornéen (stroma résiduel) : Après l’intervention, le tissu résiduel doit être ≥ 300 microns pour une marge de sécurité optimale.
Cela correspond à la conservation d’un mur résiduel postérieur suffisant pour prévenir les risques de complications comme l’ectasie cornéenne, une déformation progressive de la cornée.
Une évaluation personnalisée et complète pour chaque patient
Chez Parc Laser Vision, chaque patient bénéficie d’un bilan préopératoire détaillé, comprenant :
- Mesure de la vision et de la pression intraoculaire ;
- Topographie cornéenne, pour évaluer la forme de la cornée ;
- Tomographie cornéenne, pour examiner la structure profonde de l’œil ;
- Analyse de la surface oculaire, y compris l’examen du fond d’œil ;
- Simulation du traitement laser, pour prévoir les résultats du traitement.
Aucun traitement n’est lancé sans une validation complète de tous les critères de sécurité. Nos chirurgiens privilégient toujours la prudence, même si cela implique de refuser une intervention si elle présente un risque à long terme.
Votre sécurité, notre priorité : pourquoi choisir Parc Laser Vision ?
L’épaisseur de la cornée est un paramètre central pour la chirurgie réfractive au laser, mais elle ne suffit pas à elle seule. Une analyse globale, incluant la forme, la régularité, l’humeur aqueuse, et le stroma résiduel, est indispensable pour garantir un traitement sûr, efficace et durable.
Au Parc Laser Vision, nous faisons de la sécurité et de la personnalisation des soins notre priorité. Vous envisagez une opération au laser ? Confiez votre bilan à des spécialistes expérimentés, dotés des dernières techniques et technologies de mesure.